Reclamos DIRIS

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. ¿Quién presenta el reclamo es el usuario afectado?

I. IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO AFECTADO

Nombres y Apellidos o Razón Social:	*
Domicilio	*
DNI/CE	*
Teléfono	*
Email	*

III. DETALLE DEL RECLAMO

Nombre del Establecimiento de Salud:
Nombre del Hospital o RIS:

Fecha de ocurrencia de los hechos:	*


1500 caracteres restantes
I.V AUTORIZO NOTIFICACIÓN DEL RESULTADO DEL RECLAMO AL E-MAIL CONSIGNADO
SÍ
NO

* Datos Obligatorios